医疗卫生

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胎盘早剥分度的鉴别诊断

胎盘早剥是妇产科中较常见的疾病，同时也是临床事业单位考试中的常考点。考题中常通过描述患者不同临床表现判断胎盘早剥的分度，也可以就胎盘早剥的一个类型考查其临床表现。内容比较相近是大家记忆比较困难。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】有关III度胎盘早剥的说法错误的是：

A.剧烈腹痛后，阴道流血

B.阴道流血量与全身症状不成正比

C.子宫底升高

D.子宫板状

E.无痛性阴道流血

1.【参考答案】E。

可以看出，这道题目的考点就是胎盘早剥的分度。需要通过皮疹的特点进行鉴别。Ⅱ度胎盘早剥常有突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比，腹部检查见子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高，贫血程度与阴道流血量不相符。Ⅲ度临床表现较Ⅱ度加重，故Ⅲ度持续性腹痛、腰酸或腰背痛(E错，为本题正确答案)更明显，剧烈腹痛后阴道流血(A对)、宫底随胎盘后血肿增大而升高(C对)也更明显，可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与母血丢失成比例，但胎盘早剥的出血很有可能积聚在胎盘和子宫壁之间，不经阴道流出，阴道出血量与全身症状不成正比(B对)。腹部检查见子宫硬如板状(D对)，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

接下来，我们就一起来看一下胎盘早剥不同分度的知识点。

根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度。

Ⅰ度：以外出血为主，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，出现休克症状，休克程度大多与母血丢失成比例。腹部检查见子宫硬如板状，宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

以上就是胎盘早剥分度鉴别诊断的相关内容，今天的分享内容你都掌握了吗？各位考生要及时复习巩固提高，查缺补漏才能获得新发现哦，小伙伴们加油啊！

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