医疗卫生

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超声-超声诊断(易错题讲解)-循环系统-瓣膜病

1. 患者，男，44岁，心脏超声检查示左室流出道内探及异常条状回声，室间隔与左室后壁对称性肥厚，CDFI示五彩镶嵌血流信号通过隔膜，考虑为：

A.主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣上狭窄

C.主动脉瓣狭窄 D.假腱索

E.以上都不是

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查主要是对主动脉瓣狭窄分类的区分以及各种类型主要超声特点的辨别。

3.完整解析：主动脉瓣狭窄是指左室流出道至升主动脉之间任何部位出现的梗阻，根据梗阻部位的不同，病理上可分为主动脉瓣狭窄、主动脉瓣下狭窄和主动脉瓣上狭窄。不同的狭窄类型有不同的超声表现和临床特点，主动脉狭窄主要是以主动脉瓣的回声改变为主，包括瓣膜增厚，回声增强，瓣叶开放受限，向主动脉腔膨出，同时多有二叶瓣畸形，可合并瓣膜关闭不全。因此C错，主动脉瓣下狭窄多为主动脉瓣下室间隔突向左室流出道的膜性狭窄或肌性狭窄，主要表现为在主动脉瓣下1cm左右处有隔膜样回声，突向左室流出道，左室壁弥漫性对称性增厚，CDFI显示左室流出道狭窄部五彩镶嵌血流。结合题目描述“心脏超声检查示左室流出道内探及异常条状回声，室间隔与左室后壁对称性肥厚，CDFI示五彩镶嵌血流信号通过隔膜”判断A对。主动脉瓣上狭窄是指在主动脉瓣上有两条孤立的线状回声，升主动脉细小，升主动脉起始部局限性管壁增厚，向腔内突出。因此B错。假腱索多发生在左心室，表现为左心室腔可见到一条或数条索条状影，回声较细，索条粗细不一，多在4～5mm以内，有一定活动度，随左心室舒张和收缩而紧张和松弛，追踪其附着点一端常位于室间隔上段，另一端位于左心室前壁、侧壁或心尖区。其特点是不与乳头肌和二尖瓣叶相连。因此D错。

掌握好以上内容知识点，同学们就可以很好地做对此类题目了，在学习的过程中大家也要注意思考，及时答疑才能有进步哦，希望各位考生取得一个好成绩。

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