2020山东医疗卫生招聘预防医学：阿米巴痢疾易错题

2020-01-10 09:01:59 中公在线咨询

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预防-传染病学(易错题讲解)-第二章-阿米巴痢疾

1. 男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻。服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5~6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20~30个/HP，RBC5~10个/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是：

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾

C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是阿米巴痢疾和细菌性痢疾的诊断和鉴别。首先明确两者的临床表现和诊断方法，排除不符合的选项，再根据题干信息确定诊断依据。

3.完整解析：(1)阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪—口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。(2)细菌性痢疾菌痢多发于夏秋季，有不洁饮食或与菌痢病人接触史。确诊依赖于病原学的检查。急性期临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便，左下腹有明显压痛。慢性菌痢病人则有急性痢疾史，病程超过2个月而病情未愈。(3)根据题干的临床表现符合细菌性痢疾的临床表现，但是实验室病原学检查才具有诊断意义。所以答案选B。

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