医疗卫生

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在妇产科的考察中，对妊娠滋养细胞肿瘤鉴别是需要掌握的重点，而学员容易将侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌混淆，这就是我们今天重点讲解的地方：侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】下列哪项是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的最主要的不同点：

A.是否转移

B.良恶性

C.有无绒毛组织

D.有无腹痛

【参考答案】C。

侵蚀性葡萄胎：巨检：子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，病灶接近子宫浆膜层时，表面可见紫蓝色结节。镜检：子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良。多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞，并伴有血管壁出血、坏死。

绒毛膜癌：巨检：常原发于子宫，病灶为单个或多个，与周围组织界限清楚，质地软而脆，海绵样，暗红色，伴出血坏死。镜检：在出血的背景上有片状交替排列的高度增生的滋养细胞。肿瘤中不含间质和自身血管，无绒毛或水泡状结构。

故从病理看可以看出，侵蚀性葡萄胎有绒毛及滋养组织，绒癌无绒毛或水泡样组织，所以我们鉴别时因注意他们的病理来进行区分。

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