2020年医疗卫生招聘考试临床学资料：小儿各型肺炎的鉴别

2020-02-23 16:09:38 中公在线咨询

在线咨询

滨州中公教育提供阅读资料供考生参考，收藏关注滨州中公教育(bzzgjy)网站公众号及时获取考试资讯。

[备考交流群] [招聘汇总] [公告汇总] [课程活动]

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】男，1岁。高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。体检：鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞数9.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为：

A.金黄色葡萄球菌性肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.肺炎链球菌肺炎

【答案】C。解析：腺病毒肺炎为腺病毒所致。多见于6～24个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热4～5日后开始呈现湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征(叩诊浊音)。少数患儿并发渗出性胸膜炎。X线特点：①肺体征不明显时，即可出现X线改变;②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见;③病灶吸收缓慢，需数周至数月。金黄色葡萄球菌性肺炎和肺炎链球菌肺炎会出现白细胞总数及中性粒细胞增高;呼吸道合胞病毒肺炎X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影;支原体肺炎好发于学龄儿童及青年，肺部体征多不明显。

可以看出，这道题目的考点就腺病毒肺炎患儿的临床特点与其他疾病的进行鉴别。接下来，我们就一起来看一下关于肺炎炎的知识点进行学习:

肺炎类型	临床表现
支气管肺炎	指累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。起病较急，发病前数日多先有上感史，主要表现发热、咳嗽、气促、肺部固定性中、细湿啰音。重症肺炎由于严重缺氧和毒血症，除呼吸系统症状外，还可有循环、神经及消化等系统功能障碍
呼吸道合胞病毒肺炎	目前最常见的病毒性肺炎；常见一岁以内，发热、喘憋、呼吸困难及三凹征等
腺病毒肺炎	常见6个月～2岁儿童，高热、中毒症状重，患者可出现频繁咳嗽、阵发性喘憋等表现
金黄色葡萄球菌肺炎	易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸，可有败血症及迁徙性化脓灶
肺炎支原体肺炎	肺部体征不明显，剧烈咳嗽与轻微体征不符为其特点
沙眼衣原体肺炎	呼吸增快，明显阵发性不连贯咳嗽为其特征