医疗卫生

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同学们，大家好。今天我们来学习一下关于妇产科异常分娩的相关知识。那首先我们要了解什么是异常分娩，异常分娩正好与我们之前学习的正常分娩相反。那影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿因素和精神心理因素。今天我们先来看下产力对于异常分娩的作用。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】关于协调性宫缩乏力，以下哪项正确( )

A.多数产妇觉持续性腹痛，且产程延长 B.宫缩对称性、极性正常，仅收缩力弱

C.容易发生胎儿窘迫 D.不适宜静脉滴注催产素

E.子宮强烈收缩，失去节律性，宫缩无间歇

1.【答案】B。

一、子宫收缩乏力

(一)病因

头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调、药物影响。

(二)协调性子宫收缩乏力

1.临床表现

其特点为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩<2次/10分钟。

2.处理

若判断无头盆不称和胎位异常，估计能经阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施(人工破膜、缩宫素);若发现有头盆不称或胎位异常，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产。

(三)不协调性宫缩乏力

1.临床表现

其特点为子宫收缩的极性倒置。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安。产科检査：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或停滞，潜伏期延长。

2.处理

处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性和极性，可给予镇静剂。在宫缩恢复协调性之前，严禁应用缩宫素。不协调性宫缩被纠正后，宫缩仍较弱时，按协调性宫缩乏力处理。

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