医疗卫生

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腹部损伤在外科学的考察中较为重要，尤其是针对实质脏器和空腔脏器的损伤鉴别，既是重点，也是难点。针对于腹部损伤的重要内容，中公教育的医考专家通过结合习题与知识点的形式，致力于帮助大家攻克这一难关。

实质性脏器损伤一般指肝、脾、胰、肾或大血管的损伤。患者主要表现为腹腔内出血。但肝破裂和胰腺损伤的患者可出现明显腹痛和腹膜刺激征。体征最明显处一般是损伤所在。移动性浊音是腹腔内出血的有力证据。而空腔脏器损伤多指胃肠道、胆道和膀胱等的破裂，主要表现为弥慢性腹膜炎。最突出的是腹部有腹膜刺激征，有时患者会出现气腹征。以上即为两者的主要不同，接下来，我们来看一道题目。

【单选题】上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为：

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织损伤

E.腹膜后血肿

患者因车祸出现腹部外伤，面色苍白，血压降低至60/40mmHg，说明出现休克，为腹部实质脏器损伤，即为选项中描述的肝脾破裂，实质性脏器损伤一般指为肝、脾、胰、肾或大血管的损伤。患者主要表现为腹腔内出血，严重者出现休克，符合患者表现。故选C。

通过以上的总结与例题，相信大家很快便能熟记腹部损伤的内容，那么，在遇到考察实质脏器和空腔脏器伤相鉴别的题目时，便能迎刃而解!

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