医疗卫生

现如今，随着学习、工作压力越来越大，都市人心理亚健康状况越来越频发，镇静催眠药也逐渐步入了公众的视野。同样，这个知识点在药理学中已经成为常考点，就这个常考点进行了相关总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】临床最常见的镇静催眠药为：

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.硫喷妥钠

D.扎来普隆

1.【答案】B。

地西泮，又名安定，属于苯二氮䓬类药物，此类药物具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛作用。

接下来，咱们一起了解最常出现在考题中的两类镇静催眠药：

【地西泮】

1.药理作用与临床应用：随剂量由小到大依次可产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛和短暂记忆缺失等作用。是目前最常见镇静催眠药。

①抗焦虑作用：此类药抗焦虑作用是通过对边缘系统中的BZ受体的作用而实现的，选择性较高，小剂量即可明显改善上述症状，对各种原因引起的焦虑均有显著疗效;

②镇静催眠作用;

③中枢性肌肉松弛作用。

临床上急需发挥疗效时应静脉注射给药。应注意地西泮脂溶性高，易透过血脑屏障和胎盘屏障，故孕妇禁用。

2.此药最常见不良反应是嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降。长期应用产生一定耐受性，久用可发生依赖性和成瘾，停用可出现反跳现象和戒断现象。过量中毒特效拮抗药为氟马西尼。

【苯巴比妥】

1.药理作用与临床应用：苯巴比妥属于巴比妥类药物，随着剂量的增加，中枢抑制作用由弱变强，相应表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫、麻醉等作用。大剂量对心血管系统也有抑制作用。

请注意麻醉作用可用于和苯二氮卓类药物鉴别。

镇静催眠：可改变正常睡眠模式，缩短快动眼睡眠(REMS)睡眠，引起非生理性睡眠。久用停药后，可“反跳性”地显著延长快动眼睡眠(REMS)睡眠时相。

2.不良反应：严重肺功能不全和颅脑损伤所致呼吸抑制者禁用。

苯巴比妥急性中毒主要表现为深度昏迷、高度呼吸抑制等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。可用碳酸氢钠等碱性药物，促进其排出，严重中毒时可采用透析疗法。