医疗卫生

粪便中若出现肉眼可见的血液一定比没有血液的疾病严重吗?显然这是一个伪命题，今天我们就来一探究竟。

在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄生虫及其虫卵、包囊、致病菌、胆石或胰石等。粪便检查对了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官有无病变，间接判断胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况有重要价值。

在日常生活中，某些患者一看便血了就惊慌失措，大便带红考虑可能是痔疮，肛裂等导致的出血。但是不见肉眼可见的血液时，机体也未必完全正常，比如大便隐血。

消化道出血量较少(少于50ml)时红细胞已被消化分解，粪便外观无血色，且显微镜检查也未发现红细胞者为隐血。采用化学方法或免疫学方法检查粪便微量出血的试验称为粪便隐血试验(FOBT)。FOBT是粪便检查最常用的筛查项目，可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛查指标，其连续检查对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值，不容小觑。

1、凡是能引起消化道出血的疾病或损伤都可使FOBT呈阳性反应;

2、FOBT对消化性溃疡诊断的阳性率为40%～70%，且呈间断性阳性;FOBT对消化道恶性肿瘤诊断的阳性率达95%，且呈持续性阳性，可应用鉴别溃疡与肿瘤。

3、FOBT可应用于恶性肿瘤的筛查，对50岁以上的无症状的中老年人，每年做1次FOBT。FOBT作为消化道恶性肿瘤的筛查试验，其特异度不可能达到100%，因此，FOBT结果必须与临床其他资料结合分析，进行诊断与鉴别诊断。

当FOBT阳性时，应及时检查出血源。如果未能查到出血源，则可能为假阳性，比如较多食用动物血、肝或口服铁剂，隐血试验也可呈阳性，应注意鉴别区分，但必须在3～6月之后重新检查FOBT，直至检查到出血源或排除出血为止。

我们要科学利用好这个大便隐血试验检查指标，更精准的判断疾病的严重程度及分类。