医疗卫生

肚子疼是生活中也是临床中常见的症状，其实肚子疼的医学术语是腹痛。诊断学第一篇第十四节腹痛就讲述了腹痛的病因、发生机制、临床表现及伴随症状。不同疾病的腹痛部位、腹痛性质和程度都是不一样的，什么疾病会出现什么样的腹痛是事业单位考试中重点要求大家掌握的内容。

一、腹痛的病因

临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。

(一)急性腹痛

急性腹痛可见于以下疾病：腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牵涉痛以及全身性疾病所致的腹痛等。

(二)慢性腹痛

慢性腹痛可见于以下疾病：腹腔脏器慢性炎症、消化道运动障碍、胃、十二指肠溃疡、腹腔脏器扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润等。

二、腹痛的发生机制

腹痛的机制可分为三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。

三、临床表现

(一)腹痛部位：一般腹痛部位多为病变所在部位。

1.胃、十二指肠和胰腺疾病,疼痛多在中上腹部;

2.胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部;

3.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点;

4.小肠疾病疼痛多在脐部或脐周;

5.结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹部;

6.膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部;

7.弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、血卟啉病、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。

(二)诱发因素：胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎发作前常有酗酒和(或)暴饮暴食史，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关。

(三)腹痛性质和程度：

1.突发的中上腹剧烈刀割样痛或烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔;

2.中上腹持续性隐痛多为慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡;

3.上腹部持续性钝痛或刀割样疼痛呈阵发性加剧多为急性胰腺炎;

4.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，提示急性弥漫性腹膜炎。

5.胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，疼痛剧烈,致使病人辗转不安;

6.阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现;

7.绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起。

(四)发作时间：餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致;周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡;子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关;卵泡破裂者腹痛发生在月经间期。

(五)与体位的关系某些体位可使腹痛加剧或减轻。如胃黏膜脱垂病人左侧卧位疼痛可减轻。