医疗卫生

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2020山东医疗卫生考试护理学易错题:血液系统

1. 成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因是：

A.铁摄入不足 B.铁吸收不良

C.骨髓造血不良 D.慢性感染

E.慢性失血

2. 以下类型中不属于红细胞生成减少性贫血的是：

A.再生障碍性贫血 B.巨幼红细胞性贫血

C.白血病 D.脾功能亢进

E.慢性肾衰竭

3. 以下关于补充铁剂的说法错误的是：

A.首选口服铁剂 B.可与牛奶同服

C.不可与咖啡同服 D.餐中服用

E.VitC可促进铁剂吸收

4. 根治缺铁性贫血的关键是：

A.铁剂治疗 B.抗感染

C.去除病因 D.饮食疗法

E.止血

5. 特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是：

A.糖皮质激素 B.脾切除

C.环磷酰胺 D.环孢素

E.血浆置换

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

(1)思路点拨：此题考查的是缺铁性贫血的病因。不同时期的人群发生缺铁性贫血的原因也不同，做题时需要看清题干问的是哪类人群后再确定答案。

(2)完整解析：缺铁性贫血的病因只有铁摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多，可排除C、D选项。其中铁摄入不足是妇女和儿童缺铁性贫血最常见的原因，因婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女需铁量增加，若饮食结构不合理而导致铁摄入不足则可引起缺铁性贫血;铁吸收不良主要与胃肠功能紊乱或某些药物作用，导致胃酸缺乏或胃肠黏膜吸收功能障碍有关;铁丢失过多是成人缺铁性贫血最常见的病因，其中慢性失血是成人导致铁丢失过多最常见的原因，所以本题选“E”。

2.【答案】D。

(1)思路点拨：此题考查的是贫血的病因，不同的疾病会造成不同类型的贫血，需逐个分析疾病导致贫血的原因后选择答案。

(2)完整解析：根据贫血的病因，可以分为红细胞生成减少性贫血、红细胞破坏过多性贫血、失血性贫血。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能障碍导致红细胞生成减少引起贫血;巨幼红细胞性贫血是由于VitB12和叶酸缺乏，造血原料不足导致的贫血;白血病是由于骨髓被癌细胞浸润，骨髓正常造血功能出现异常引起红细胞生成减少所导致的贫血;慢性肾衰竭时体内促红细胞生成素生成减少，导致红细胞生成减少;脾功能亢进是由于红细胞被脾脏大量吞噬所导致的贫血，因此综上所述，不属于红细胞生成减少性贫血的为“D”。

3.【答案】B。

(1)思路点拨：此题考察的是缺铁性贫血的铁剂疗法，属于记忆型的知识点。

(2)完整解析：补铁治疗的注意事项有：首选口服铁剂，成人每日口服铁150～200mg，应从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，以减少对胃的刺激。口服液体铁剂时，患者要使用吸管，服后漱口，避免牙齿变黑。可与稀盐酸和(或)维生素C(如各种果汁)、果糖等同服，促进铁吸收;忌与影响铁吸收的食品(如茶、咖啡、牛乳、钙片等)同服。患者服用硫酸亚铁会出现黑便，要提早说明以消除患者顾虑。故对于此题，正确答案为“B”。

4.【答案】C。

(1)思路点拨：此题考察的是缺铁性贫血的治疗原则，对于缺铁性贫血来说最关键的措施是去除病因。

(2)完整解析：缺铁性贫血的治疗方法有很多，比如口服或注射铁剂、摄入含铁丰富的食物等，但根治缺铁性贫血的关键是去除病因，积极治疗原发病，如慢性胃炎、消化性胃溃疡、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等;针对婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不良所造成的贫血，应增加含铁丰富的食物;对幽门螺杆菌感染者使用针对性的抗生素治疗。A、B、D、E四个选项太过片面，所以此题选“C”。

5.【答案】A。

(1)思路点拨：此题考察的是特发性血小板减少性紫癜的治疗措施，五个选项都可以用于特发性血小板减少性紫癜的治疗，需要我们找出首选的治疗措施。

(2)完整解析：对于特发性血小板减少性紫癜首选措施是糖皮质激素治疗，糖皮质激素可以降低毛细血管通透性，减少血小板抗体的生成及减轻抗原抗体反应，抑制血小板与抗体结合并组织单核-吞噬细胞破坏血小板，刺激骨髓造血及血小板向外周释放;若糖皮质激素治疗无效可采取脾切除以减轻脾脏对血小板的破坏;环磷酰胺与环孢素为细胞毒性药物，一般不做首选，只用于糖皮质激素和脾切除治疗无效或疗效差者，可与糖皮质激素合用以提高疗效或减少糖皮质激素的用量;血浆置换一般仅用于急重症的处理，不用做常规治疗。故此题答案为“A”。

以上是今天关于护理学知识的易错题分享，希望帮助到各位同学，愿大家取得一个好成绩。

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