2020山东医疗卫生考试护理学易错题:消化系统

2020-01-06 15:24:54 中公在线咨询

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2020山东医疗卫生考试护理学易错题:消化系统

1. 关于急性胰腺炎，下列说法错误的是：

A.腹痛是最常见的症状 B.低钙血症意味着预后不良

C.我国最常见的原因是胆道结石 D.呕吐后腹痛有所缓解

E.血清淀粉酶增高有助于临床诊断

2. 以下关于消化性溃疡说法错误的是：

A.胃溃疡患者表现为进餐后疼痛

B.十二指肠溃疡好发于青壮年男性

C.奥美拉唑对胃溃疡的疼痛缓解作用优于十二指肠溃疡

D.十二指肠溃疡会出现夜间痛

E.胃溃疡容易发生癌变

3. 以下哪项不能支持上消化道出血未止：

A.呕血颜色变为鲜红色 B.网织红细胞不断增高

C.粪便颜色转为暗红色，质地稀薄 D.尿量正常但血尿素氮再次升高

E.门静脉高压患者脾大有所缓解

4. 关于肝硬化说法错误的是：

A.最基本的病理改变为肝假小叶形成 B.上消化道大出血是最常见的并发症

C.患者常死于肝性脑病 D.应告诫患者禁食饼干，油炸食品等

E.伴有腹水者首选呋塞米进行利尿

5. 消化性溃疡患者禁用的药物有：

A.阿司匹林 B.青霉素

C.米索前列醇 D.阿莫西林

E.雷尼替丁

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

(1)思路点拨：此题考查的是急性胰腺炎的相关知识，需要从其发病机制来进行分析。

(2)完整解析：胰腺跟胆总管有共同的开口，所以在我国引起胰腺炎最主要的原因是胆道结石;胆道结石导致胰液排泄不畅引起自身消化，患者主要表现为腹痛;但是其腹痛原因是由于胰液的腐蚀，跟呕吐没有关系，呕吐之后胰液还是会对胰腺有腐蚀，所以腹痛不会缓解;血清淀粉酶升高3倍以上可以诊断急性胰腺炎;胰腺炎病情严重时导致脂肪液化坏死，与体内的钙结合在一起形成钙灶，导致体内的钙缺乏，意味着预后不良。所以，本题选D。

2.【答案】C。

(1)思路点拨：此题考查的是胃溃疡和十二指肠溃疡的临床区别。

(2)完整解析：胃溃疡好发于中老年人;主要发病部位是胃角、胃窦部、胃小弯;有进食-疼痛-缓解的疼痛规律，表现为饱餐痛。十二指肠溃疡好发于青壮年;主要发病部位是十二指肠球部;有疼痛-进食-缓解的疼痛规律，表现为饥饿痛。ACDE无误。消化性溃疡发病最根本的原因是胃酸胃蛋白酶对胃黏膜的腐蚀作用，所以选用抑制胃酸分泌的药如奥美拉唑可以缓解疼痛，但是胃溃疡的发病机制是胃黏膜的保护因素减弱，十二指肠溃疡的发病机制是侵袭因素增强也就是胃酸分泌过多，所以抑制胃酸分泌的药物对于十二指肠溃疡的作用优于胃溃疡。所以，本题选C。

3.【答案】E。

(1)思路点拨：此题考查的是上消化道出血未止的临床表现，首先需要明确上消化道出血的临床表现，再具体推断。

(2)完整解析：首先，消化道大出血主要表现为呕血和黑便，所以如果出血没有停止，那肯定呕血和黑便这一临床表现加重，呕血颜色由咖啡色变为鲜红色，黑便也增多，所以质地稀薄;有大出血进行血常规检查会发现网织红细胞增多;尿素氮本来就应该随尿液排液，若尿量正常，但是其增多只能说明另有出血。其次，活动性出血或再出血判断标准为：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进;③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数不断增高;④在尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;⑤周围循环衰竭的表现未改善;⑥肝门静脉高压出现脾大的患者，在出血后脾常暂时缩小，如不见脾恢复提示出血未止。所以，本题选E。

4.【答案】E。

(1)思路点拨：此题考查的是肝硬化的相关知识，可以使用排除法来做。

(2)完整解析：肝硬化的病理特点是假小叶取代了肝小叶;由于患者有门静脉高压所以会出现食管-胃底静脉曲张，若曲张的静脉破裂则引起上消化道大出血，是其最常见的并发症，所以应告知患者禁食粗糙坚硬的食物，如饼干，油炸食品，芹菜等;肝硬化患者最后常死于肝性脑病，在低钾的情况下更容易诱发肝性脑病，所以进行放腹水时速度不能太快，首选保钾型利尿剂，如螺内酯，无效时加用呋塞米，但是需注意补钾。

5.【答案】A。

(1)思路点拨：此题考查的是消化性溃疡的特点以及进一步考察用药，我们首先需要明确不同的药物分别有什么作用，再进行推断。

(2)完整解析：阿司匹林主要的作用是抗血小板聚集，容易引起出血，此外还可直接作用于胃黏膜，损害胃黏膜屏障，所以消化性溃疡患者禁用;青霉素和阿莫西林均为常用的抗生素，不会诱发消化性溃疡;米索前列醇可作胃黏膜保护剂用;雷尼替丁是H2受体阻滞剂，能够抑制胃酸分泌，可用消化性溃疡用。所以，本题选A。

以上就是我们今天护理学易错题的分享，各位考生都get了吗？大家一定要认真备考哦，预祝大家取得一个好成绩。