2020山东医疗卫生考试医学基础知识资料：诊断学易错题（一）

2020-01-10 08:50:34 中公在线咨询

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医基-诊断学(易错题讲解)-第三篇-第4~6章

1. 属于湿性罗音的是：

A.哨笛音 B.鼾音

C.过清音 D.捻发音

E.大炮音

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

2.思路点拨：此题考查的是湿罗音和干啰音的鉴别。

3.完整解析：①湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音,故又称水泡音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音，故D选项正确;②哨笛音和鼾音为干性啰音，哨笛音为高调干啰音，鼾音为低调干啰音，故A和B选项都不选;③过清音为听诊音，见于肺张力减弱而含气量增多时，是慢阻肺的典型体征，故C选项不选;④大炮音是由于心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强，多见于III度房室传导阻滞，故E选项错误。

2. 下列哪种疾病可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤：

A.肺动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭

C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

2.思路点拨：此题考查的是心脏杂音的鉴别，为各型考试当中的一个重难点。

3.完整解析：临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。①肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期，故A选项错误;②动脉导管未闭是第2肋间连续性机器样杂音，故B选项错误;③主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期，故C选项错误;④室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音，故D选项正确;⑤二尖瓣狭窄为局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，故E选项错误。

3. 语音震颤增强可见于：

A.大量胸腔积液 B.胸壁皮下气肿

C.肺泡内含气过多，如肺气肿 D.阻塞性肺不张

E.大叶性肺炎实变期

参考答案及解题思路

1.【答案】E

2.思路点拨：此题考查的是语音震颤增强和减弱常见疾病的鉴别。

3.完整解析：语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空气洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等，大叶性肺炎实变时语颤传导良好，语音震颤增强，故E选项正确;大量胸腔积液时语音震颤减弱，故A选项不选;胸壁皮下气肿时触诊语颤减弱，故B选项不选;肺泡内含气过多如肺气肿、慢阻肺患者触诊语颤减弱，故C选项不选;阻塞性肺不张的患者触诊时语颤减弱，故D选项错误。

4. 向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致：

A.生长激素 B.胰岛素

C.糖皮质激素 D.盐皮质激素

E.甲状腺激素

参考答案及解题思路

1.【答案】C。

2.思路点拨：此题考查激素异常所导致的疾病。

3.完整解析：糖皮质激素分泌过多容易导致向心性肥胖，故选C选项;成人生长激素分泌过多，会导致肢端肥大症，儿童生长激素过多容易导致巨人症，故A选项不选;胰岛素分泌过多，容易导致患者出现低血糖，故B选项不选;盐皮质激素代表为醛固酮，若患者出现以醛固酮为代表的盐皮质激素增多，会出现高血压伴低钾血症，故D选项不选;若甲状腺激素分泌过多，患者容易出现代谢亢进，故E选项不选。

5. 颅内压增高时，可出现：

A.心动过速 B.心动过缓

C.脉搏短绌 D.交替脉

E.奇脉

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查颅内压增高患者的生命体征的改变。

3.完整解析：颅内压急剧升高时，病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命指征发生变化，这种变化称库欣(Cushing)反应。这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显，故选择B选项。心动过速生理情况下可见于剧烈运动后，病理情况下可见于脉搏短绌见于房颤患者，故C选项不选;交替脉见于左心衰患者，故D选项不选;奇脉多见于心包积液患者，故不选E选项。

6. 振水音阳性见于：

A.肝硬化腹水 B.结核性腹膜炎

C.急性肠炎 D.肾病综合征

E.幽门梗阻

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

2.思路点拨：此题考查腹部检查异常情况。

3.完整解析：振水音阳性是由于在胃内有多量液体及气体存留时而产生，幽门梗阻时患者可出现振水音阳性，故本题选择E选项;肝硬化患者由于腹水的产生，可出现移动性浊音阳性，故A选项不选;结核性腹膜炎患者可出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张，腹腔有多量渗液时，可叩出移动性浊音，故B选项不选;急性肠炎患者表现为患者急性腹痛伴腹泻，一般不出现震水音阳性，故C选项不选;肾病综合征患者会出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般不出现震水音阳性，故D选项不选。

以上就是本次想与大家分享的诊断学易错题，大家都牢牢记住了吗？一定要养成高效学习的好习惯，才能做好全方位迎接考试的准备哦！错题及时查缺补漏，预祝大家取得一个好成绩。