医疗卫生

滨州中公教育提供阅读资料供考生参考，收藏关注滨州中公教育(bzoffcn)网站公众号及时获取考试资讯。

 

[备考交流群] [招聘汇总] [公告汇总] [课程活动]

---

诊断学(易错题讲解)-第一篇

1. 呕血最常见的病因：

A.消化性溃疡 B.肝硬化

C.急性胃黏膜病变 D.胃癌

E.肺结核

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查的是呕血的病因。首先明确呕血的病因包括哪些，排除咯血的病因，再具体区分。

3.完整解析：呕血的原因甚多，但以消化性溃疡最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。因此考虑呕血的病因时，应首先考虑上述四种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。肺结核是咯血最常见的病因。

2. 细菌性痢疾常见的为：

A.黏液脓血便 B.果酱样便

C.洗肉水样便 D.鲜血便

E.黑便

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查的是常见的便。首先明确常见便血表现，排除不同疾病便血的不同。

3.完整解析：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌为黏液脓血便;阿米巴痢疾、肠套叠为果酱样便;急性出血性坏死性肠炎为洗肉水样便;肛门疾病为鲜血便;消化道出血为黑便。

3. 腹痛与体位的关系说法错误的是：

A.胃黏膜脱垂-右侧卧位减轻 B.十二指肠壅滞症-膝胸位缓解

C.胰腺癌-仰卧位明显 D.反流性食管炎-前屈位明显

E.胰腺癌-前倾位减轻

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查的是腹痛与体位的关系。首先明确常见哪些疾病和体位有关，区别不同疾病的体位影响。

3.完整解析：胃黏膜脱垂患者左侧卧位疼痛可减轻;十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐等症状缓解;胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位时减轻;反流性食管炎患者烧灼痛在躯体前屈时明显，直立位时减轻。

4. 下列哪种疾病可引起分泌性腹泻：

A.霍乱 B.甘露醇

C.小肠疾病 D.甲亢

E.盐类泻剂

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查的是腹泻的机制。首先明确常见哪些疾病引起腹泻，区别不同疾病出现腹泻的机制。

3.完整解析：(1)分泌性腹泻 系肠道分泌大量液体超过肠黏膜吸收能力所致。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。肠道非感染或感染性炎症，如阿米巴痢疾、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核、放射性肠炎以及肿瘤溃烂等均可使炎性渗出物增多而致腹泻。某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤、VIP瘤所致的腹泻也属于分泌性腹泻。(2)渗出性腹泻 肠黏膜炎症渗出大量黏液、脓血而致腹泻，如炎症性肠病、感染性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎等。(3)渗透性腹泻 是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗。服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻亦属此型。(4)动力性腹泻 由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、胃肠功能紊乱等。(5)吸收不良性腹泻 由肠黏膜吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除术后、吸收不良综合征、小儿乳糜泻、热带口炎性腹泻、成人乳糜泻及消化酶分泌减少如慢性胰腺炎引起的腹泻等。

5. 关于溶血性黄疸的表现，下列哪种说法是错误的：

A.非结合型胆红素增加 B.结合型胆红素正常

C.尿胆原增加 D.粪胆原增加，粪便颜色加深

E.尿胆红素增加

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

2.思路点拨：此题考查的是黄疸的表现。首先明确溶血性黄疸的机制，区别不同表现。

3.完整解析：实验室检查血清UCB增加为主，CB基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多的尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。急性溶血性黄疸尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性。血液检查除贫血外尚有网织红细胞增加、骨髓红细胞系列增生旺盛等。

6. 全程血尿提示病变在：

A.尿道 B.膀胱颈部

C.膀胱三角 D.前列腺

E.肾

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

2.思路点拨：此题考查的是血尿的来源。首先明确哪些部位病变可以出现血尿，区别不同表现。

3.完整解析： 将全程尿分段观察颜色如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿观察，如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部，三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾脏或输尿管。

以上就是本次想与大家分享的诊断学易错题，大家都牢牢记住了吗？一定要养成高效学习的好习惯，才能做好全方位迎接考试的准备哦！错题及时查缺补漏，预祝大家取得一个好成绩。

（扫一扫加入滨州中公教育微信）

关注滨州中公教育微信号：bzoffcn，获取相关考试资讯。更多信息请访问滨州公务员考试网