医疗卫生

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影像-诊断学(易错题讲解)-第七章-骨骼系统

1. 关于慢性化脓性骨髓炎，正确的表述是：

A.可由急性化脓性骨髓炎转化而来

B.常见死骨

C.可见骨包壳形成

D.Garre骨髓炎最初即为慢性过程

E.骨膜反应不如急性明显

参考答案及解题思路

1.【答案】ABCD。

2.思路点拨：此题考查的是慢性化脓性骨髓炎影像学表现。首先明确慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，全身症状大多消失后，症状限于局部，排除不符合的选项，再具体区分相应影像表现。

3.完整解析：慢性化脓性骨髓炎的原因有二：①急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底，骨内残留死骨或脓腔，从而转为慢性;②感染的细菌毒力低或身体抵抗力强，则最初即可为慢性发病，形成Garre骨髓炎(慢性硬化性骨髓炎)、Brodie脓肿(慢性局限性骨脓肿)等。慢性化脓性骨髓炎主要影像学表现为广泛的增生硬化，骨内膜、骨外膜均明显增生，可形成骨包壳，常见脓腔和死骨。

2. 恶性骨巨细胞瘤或良性骨巨细胞瘤的CT表现为：

A.有软组织肿块 B.有骨膜反应

C.病变边界模糊 D.病灶明显强化

E.病灶向骨外扩展

参考答案及解题思路

1.【答案】ABCDE。

2.思路点拨：此题考查的是骨巨细胞瘤影像学表现。首先明确大多为良性。是一种特殊的肿瘤，可为恶性，并可有肺转移。若疼痛由间歇性转变为持续性，常提示恶变可能，再具体区分相应影像表现。

3.【答案】完整解析：骨巨细胞瘤CT平扫表现为位于骨端的囊性膨胀性骨破坏区，骨壳基本完整，但多数可有小范围的间断。骨破坏与正常骨小梁的交界部多无骨增生硬化带。骨壳外缘基本光滑，内缘多呈波浪状为骨壳内面的骨嵴所致，一般无真性骨性间隔，平片上所见的分房征象实为骨壳内面骨嵴的投影。骨破坏区内为软组织密度影，无钙化和骨化影，如肿瘤出现坏死液化则可见更低密度区。囊变区内偶尔可见液一液平面，其成因可能是坏死组织碎屑或血细胞的沉积。通常下部液体较上部液体密度高，并随体位而改变。生长活跃的骨巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤的骨壳往往不完整并常可见骨壳外的软组织肿块影。骨膜增生较显著。增强扫描肿瘤组织有较明显的强化，而坏死囊变区无强化。

掌握好以上内容知识点，同学们就可以很好地做对此类题目了，在学习的过程中大家也要注意思考，及时答疑才能有进步哦，希望各位考生取得一个好成绩。

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