医疗卫生

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目前在执业医师的考试当中对一些比较简单的灭菌消毒法是要求掌握的，这对考试的要求有所提升，不仅要知道灭菌消毒具体的方式、适用范围，一些特殊感染的消毒也需要我们进一步掌握，而不是仅仅停留于知道几种常用的灭菌消毒法。今天我们针对常用的灭菌消毒法具体展开学习：

首先我们来看一道考题：

1.【多选题】下列关于无菌术的叙述中，正确的是：

A.导尿管使用高压蒸气法灭菌

B.内镜使用药物浸泡法

C.玻璃应使用干热灭菌法

D.引流瓶应直接交由医院处理

【答案】BC。

腹腔镜胆囊切除的指征：

(1)手术器械、消毒衣巾及布类敷料、橡胶类物品消毒：高压蒸气法(灭菌物品一般可保留14天)

(2)用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物：煮沸法。(在水中煮沸至100℃并持续15-20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭)

(3)玻璃、粉剂、油剂等物品的灭菌：干热灭菌法。

(4)锐利手术器械、内镜：药物浸泡法(目前临床上大多采用2%中性戊二醛作为浸泡液，30分钟达到消毒效果，灭菌时间为10小时)

(5)用于无菌医疗耗材(如一次性注射器、丝线)灭菌：电离辐射法。

(6)电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管：目前主要采用环氧乙烷气体灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法和甲醛蒸气灭菌法等。

(7)消毒气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后手术室：用40%甲醛+高锰酸钾熏蒸。

(8)乙型肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核病人，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌。

(9)引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液浸泡60分钟后倒入指定容器，由医院统一处理。

(10)做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。

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