医疗卫生

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急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道疾病中的严重类型，又称为急性重症胆管炎。该病是考试中的常考知识点，也是学习的难点。

想知道患者是否出现急性梗阻性化脓性胆管炎，我们就要先知道急性梗阻性化脓性胆管炎的一些特征：

一、临床表现

急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现为雷诺(Reynolds)五联征：夏科氏(Charcot)三联征+休克+神经中枢系统受抑制表现。具体如下：

1.胆管结石病史。

2.腹痛：剑突下或右上腹阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，向右肩或背部放射，常伴恶心呕吐。

3.寒战高热。

4.黄疸。

5.休克：血压下降、烦躁不安、谵妄等。

6.神经中枢系统受抑制：神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。

二、辅助检查

1.实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。

2.B超检查：胆管扩张。

3.CT或MRCP检查。

4.PTC或ERCP检查。

三、治疗原则

1.非手术治疗：输液、抗生素治疗、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等。

2.紧急胆管减压引流：胆总管切开减压+T管引流。

3.对症处理。

4.血管活性药物。

四、诊断公式

急性梗阻性化脓性胆管炎=腹痛+寒战高热+黄疸+休克+中枢神经系统抑制=Reynolds五联征。

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