2022医疗招聘考试医基资料:解热镇痛抗炎药
1.【单选题】下列哪个属于解热镇痛抗炎药:
A.阿司匹林
B.纳洛酮
C.吗啡
D.氢氯噻嗪
1.【答案】A。
通过这道题可以看出,这是一个考查药物分类的题,我们一起来学习解热镇痛抗炎药的分类以及特点:
一、药物分类
解热镇痛抗炎药种类较多,临床上常用的有:
(1)水杨酸类,如阿司匹林;
(2)苯胺类,如对乙酰氨基酚(扑热息痛);
(3)吲哚类,如吲哚美欣等。
二、药理作用及临床应用
(1)阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎作用
①解热镇痛及抗风湿:用于头痛、牙痛、肌肉痛及感冒发热等,能减轻炎症的红、肿、热、痛等症状,迅速缓解风湿性关节炎的症状,急性风湿热等的对症治疗(可作为首选药)。
②影响血小板的功能:低浓度阿司匹林可抑制血小板COX,减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,影响血小板的聚集及抗血栓形成,达到抗凝作用。高浓度阿司匹林能直接抑制血管壁中COX,减少了前列环素(PGI2)合成。可能促进血栓形成。阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
③儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗。
(2)对乙酰氨基酚(扑热息痛)
本药解热镇痛作用与阿司匹林相当,但抗炎作用极弱。由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用,故对不宜使用阿司匹林的头痛发热患者,适用本药。
三、不良反应
(1)阿司匹林
①胃肠道反应:最为常见。口服可直接刺激胃黏膜,引起上腹不适、恶心、呕吐。餐后服药或同服止酸药可减轻胃肠道反应。合用米索前列醇可减少溃疡的发生率。
②加重出血倾向:抑制COX,对血小板合成TXA2有强大持久的抑制作用。
③水杨酸反应:可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退,总称为水杨酸反应。严重中毒者应立即停药,静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液,加速水杨酸盐自尿排泄。
④过敏反应:少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘,称为“阿司匹林哮喘”。
⑤瑞夷综合征:在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时,偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征),以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。病毒感染患儿不宜用阿司匹林,可用对乙酰氨基酚代替。
(2)对乙酰氨基酚
常见恶心、呕吐,偶见皮疹、粒细胞缺乏症、贫血、药热和黏膜损害等过敏反应。过量中毒可引起肝损害。长期大量用药,尤其是在肾功能低下者,可出现肾绞痛或急性肾衰竭或慢性肾衰竭(镇痛药性肾病)。