医疗卫生

帕金森病又称震颤麻痹(PD)，是一种渐进性的精神系统退行性疾病，主要症状为静止性震颤、肌强直和运动性功能障碍，也就是运动迟缓，僵直，休息时颤抖，躯干前驱倾向和站立不稳。帕金森病分为两类，一类是原发性(帕金森病)：病因不明，另一类是继发性(帕金森综合病)：抗精神病、脑炎、脑动脉硬化、CO、利血平等所致。目前抗帕金森药物主要分为两大类：抗胆碱药物和影响多巴胺能的药物。

我们先来看一道考题：

【单选题】可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是：

A.苯海索

B.溴隐亭

C.金刚烷胺

D.左旋多巴

答案【D】

下面看看影响多巴胺能的药物：

1.多巴胺前体药(左旋多巴)：左旋多巴吸收后通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内，所以左旋多巴称为多巴胺的前体药。临床应用于治疗各型帕金森病人，但对于吩噻嗪类等抗精神病药物引起的帕金森无效，因为氯丙嗪类药物阻断DA受体。

主要不良反应：运动过多症(运动障碍)：不自主得异常运动，如咬牙、吞舌、舞蹈样动作等，因为纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。同时还会引起症状波动(开关现象)。

2.左旋多巴增效剂(卡比多巴)：为外周多巴胺脱羧酶抑制剂，不易通过血脑屏障，与多巴胺合用，能抑制外周多巴胺脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度，所以卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用。但是单独应用卡比多巴则基本无药理作用。

3.抗胆碱药(苯海索)：又称安坦，通过阻断纹状体内M胆碱受体，从而恢复胆碱能神经与多巴胺能神经的功能平衡。临床用于脑炎或动脉硬化的帕金森病人，以及不能耐受左旋多巴的病人或者禁用的患者，同时用于治疗抗精神病药(氯丙嗪)引起的帕金森综合征。