医疗卫生

1. 判断血容量是否补足简单而有效的指标是：

A.脉搏

B.皮肤

C.血压

D.尿量

E.意识

2. 下列哪种类型的休克一般在早期存在心功能异常：

A.低血容量性休克

B.神经源性休克

C.血管源性休克.

D.心源性休克

E.过敏性休克

3. 肠内营养在输注环节应注意的是：

A.输注时应循序渐进，开始采用低浓度，低剂量，低速度，逐渐加重

B.输注时应循序渐进，开始采用高浓度，大剂量，低速度，逐渐加重

C.输注时应循序渐进，开始采用高浓度，小剂量，低速度，逐渐加重

D.输注时应一直采用低浓度，低剂量，低速度

E.输注时应循序渐进，开始采用全浓度，低剂量、加速度，逐渐加重

4. 下列对营养状态综合评定描述正确的一项是：

A.体重下降10%~20%，血清白蛋白21~30g/L提示中度营养不良

B.体重下降20%~40%，血清转铁蛋白1.8~2.0g/L提示中度营养不良

C.体重下降20%~40%，血清白蛋白21~30g/L提示中度营养不良

D.体重下降<10%，血清白蛋白<21g/L提示正常范围

E.体重下降10%~20%，皮肤超敏试验阳性反应对抗原无反应，提示重度营养不良

5. 休克代偿期失血量大约在：

A.1600ml以上

B.20%以下

C.800ml

D.45%

E.1000ml

6. 下列关于描述血容量正确的是：

A.若病人血压升高、脉压变大、CVP正常、尿量>40ml/h提示血容量已基本补足

B.补充血容量的原则为及时、快速、足量、先晶后胶

C.血容量是休克的早期诊断指标

D.休克时均应迅速建立2条以上的静脉输液通道，大量快速补液迅速补充血容量

E.中心静脉压高，血压低，提示血容量不足

1.【参考答案】D。中公解析：尿量反映肾灌流的情况，也是判断血容量是否补足简单而有效指标。意识是反映脑组织血液灌流情况，是反映休克的敏感指标。脉搏在休克早期脉率增快且出现在血压变化之前，是休克的早期诊断指标。皮肤的温度反映的是体表的灌流情况，补充血容量后若四肢转暖，皮肤温暖，红润，提示休克好转。

2.【参考答案】D。中公解析：除心源性休克外，其他类型的休克在早期一般无心功能异常。休克加重后，因心率快使舒张期过短，舒张压下降，由于冠状动脉灌流量的80%发生于舒张期，因此冠状动脉血流量明显减少，心肌缺氧和酸中毒而受损。一旦心肌微循环血栓形成，引起心肌坏死和心力衰竭。此外，休克的酸中毒及高钾血症也加重心肌损害。

3.【参考答案】A。中公解析：为了提高胃肠道耐受性应该注意输注输注环节的调控，输注时应该循序渐进，开始采用低浓度、低剂量、低速度，逐渐加重。

4.【参考答案】C。中公解析：营养状态的综合评定

5.【参考答案】B。中公解析：休克代偿期估计失血量20%以下(800ml以下)。

6.【参考答案】B。中公解析：若病人血压升高、脉压变大、CVP正常、尿量>30ml/h提示血容量已基本补足，故A选项错误。脉搏是休克的早期诊断指标，C选项有误。大量快速补液(除心源性休克外)快速补液会导致急性肺水肿，心功能不全，D选项有误。中心静脉压高，血压低，提示心功能不全或者血容量相对过多，E选项有误。