医疗卫生

吸收是指药物自用药部位进入血液循环的过程。血管外给药途径均存在吸收过程。不同给药途径有不同的吸收过程和特点，其中口服是最常用的给药途径。

一、大多数药物在胃肠道内是以简单扩散方式被吸收的。胃肠道的吸收面积大、内容物的拌和作用以及小肠内适中的酸碱性(pH5.0～8.0)对药物解离影响小等因素均有利于药物的吸收。其中小肠内pH接近中性，黏膜吸收面广，缓慢蠕动能增加药物与黏膜的接触机会，因此小肠是药物口服时主要的吸收部位。

二、影响胃肠道对药物吸收的因素包括：服药时饮水量、是否空腹、胃肠蠕动度、胃肠道pH、药物颗粒大小、药物与胃肠道内容物的理化性相互作用(如钙与四环素形成不可溶的络合物引起吸收障碍)等。此外，胃肠道分泌的酸和酶以及肠道内菌群的生化作用均可影响药物的口服吸收，如一些青霉素类抗生素因被胃酸迅速灭活而口服无效，多肽类激素如胰岛素在肠内被水解而必须采用非胃肠道途径给药。

三、首过消除也是影响药物口服吸收的重要因素。首过消除是指从胃肠道吸收的药物在到达全身血液循环前被肠壁和肝脏部分代谢，从而使进入全身血液循环内的有效药物量减少的现象，也称首过代谢或首过效应。首过消除高时，机体可利用的有效药物量少，要达到治疗浓度，必须加大用药剂量。但因剂量加大，代谢产物也会明显增多，可能出现代谢产物的毒性反应。因此，在应用首过消除高的药物而决定采用大剂量口服时，应先了解其代谢产物的毒性作用和消除过程。为了避免首过效应，通常采用舌下及直肠下部给药，以使药物不经过胃肠道和肝脏吸收，直接进入全身血液循环。

在医疗事业单位笔试考查中，对于吸收，最爱考查的知识点是存在首过消除的给药方式有哪些。它的常规考查方式，我们通过一道习题来获悉：

1.有首关消除作用的给药途径是：

A.舌下给药 B.喷雾给药

C.静脉注射 D.口服给药

1.【答案】D。解析：首关消除指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏。如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大。则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。经胃肠吸收指口服给药。故本题选D。