医疗卫生

1. 动脉导管未闭患者可出现以下哪种特征性表现：

A.艾森曼格综合征

B.肺门舞蹈症

C.差异性发绀

D.靴型心

E.持续性青紫

2. 法洛四联症患儿在大量出汗过程中应特别注意：

A.膝胸卧位

B.吸氧

C.清理呼吸道

D.预防感染

E.多饮水

3. 营养不良患儿血清学检查的特征性改变是：

A.血清酶活性降低

B.血清微量元素降低

C.血清胆固醇降低

D.血糖降低

E.血清白蛋白浓度降低

4. 佝偻病骨样组织堆积的表现是：

A.颅骨软化

B.前囟宽大

C.郝氏沟

D.鸡胸

E.肋骨串珠

5. 给营养不良患儿肌注苯丙酸诺龙的主要目的是：

A.增加机体的抵抗力

B.促进脂肪合成代谢

C.增强糖合成代谢

D.促进体内蛋白质的合成，增加食欲

E.促进营养物质的消化吸收

6. 小儿肥胖症最多见的发病原因是：

A.长期能量摄入过多

B.遗传因素

C.内分泌紊乱

D.活动过少

E.家长运动习惯的影响

1.【参考答案】C。中公解析：动脉导管未闭患者肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常，称为差异性发绀。故本题选C。

2.【参考答案】E。解析：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。故本题选E。

3.【参考答案】E。中公解析：营养不良的早期往往缺乏特异、敏感的诊断指标。血浆白蛋白浓度降低为其特征性改变，但其半衰期较长而不够灵敏。前白蛋白和视黄醇结合蛋白较敏感。胰岛素样生长因子(IGF)反应灵敏且受其他因素影响较小，被认为是早期诊断营养不良的较好指标。血清淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、碱性磷酸酶等多种酶活性降低，血清锌、铁、铜、镁等微量元素含量降低。

4.【参考答案】E。中公解析：6月龄以内佝偻病患儿可见颅骨软化，即用手固定婴儿头部，指尖稍用力压顶骨后部或枕骨中央部，可有压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”;7～8月龄时，变成“方盒样”头形(从上向下)，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈马鞍状或十字状头形。胸廓畸形多见于1岁左右的佝偻病患儿。肋骨与肋软骨交界处因骨样组织堆积而膨大呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状，称为佝偻病串珠;膈肌附着部位的肋骨长期受膈肌牵拉而内陷，形成一条沿肋骨走向的横沟，称为郝氏沟;第7、8、9肋骨与胸骨相连处软化内陷，致胸骨柄前突，形成鸡胸;如胸骨剑突部向内陷，可形成漏斗胸。这些胸廓畸形均可影响呼吸功能，导致并发呼吸道感染，甚至肺不张。

5.【参考答案】D。中公解析：促进营养不良患儿消化功能可应用蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙，促进蛋白质合成及增加食欲。

6.【参考答案】A。中公解析：肥胖是由遗传和环境因素相互作用所致的多基因复杂性疾病。(1)遗传因素：肥胖的发生是许多具有微效基因作用相加的结果，属于多基因遗传。父母BMI为超重或肥胖的儿童较父母BMI为消瘦或正常的儿童更易发生肥胖。(2)饮食因素：儿童肥胖的基础原因是营养摄入失衡，每天热量总摄入量大于消耗量。摄入营养超过机体能量消耗和代谢需要，多余的能量转化为脂肪储存体内导致肥胖。营养摄入失衡是导致儿童肥胖症最主要的因素。(3)生活方式：活动过少和缺乏适当的体育锻炼是发生单纯性肥胖的重要因素。(4)环境因素：包括家庭因素和社会因素。儿童的膳食和生活方式受家庭模式的影响，父母对食物的选择、进食方式、进食量及家长的运动习惯等都对孩子有极大影响。此外，食品加工业的发展、户外运动场地的减少、电视节目和电子产品的吸引等可影响儿童形成不良的饮食和行为习惯。