医疗卫生

首先我们来看一道考题：

【多选题】下列属于病理性萎缩的是：

A.糖尿病患者消瘦

B.骨折后骨质疏松

C.大脑老化萎缩

D.青春期胸腺萎缩

答案：【ABC】。

萎缩是指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。萎缩时细胞合成代谢降低，能量需求减少，原有功能下降。组织与器官的萎缩，除了实质细胞内物质丧失而致体积缩小外，还可以伴有实质细胞数量的减少。组织器官未曾发育或发育不全不属于萎缩范畴。

(一)类型

萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩两类。

1.生理性萎缩：见于青春期胸腺萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩等。大部分生理性萎缩时，细胞数量减少是通过细胞凋亡实现的。

2.病理性萎缩：按其发生原因分为：

(1)营养不良性萎缩：可因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起，分为：①全身营养不良性萎缩，如糖尿病、结核病及肿瘤等慢性消耗性疾病时，由于长期营养不良引起全身肌肉萎缩，称为恶病质。②局部营养不良性萎缩，如脑动脉粥样硬化后，血管壁增厚、管腔变窄，脑组织缺乏足够血液供应引起脑萎缩。

(2)压迫性萎缩：尿路梗阻时肾盂积水，压迫周围肾组织，引起肾皮质、髓质萎缩;右心功能不全时，肝小叶中央静脉及其周围血窦淤血，也会引起邻近肝细胞因受压而萎缩。

(3)失用性萎缩：可因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。

(4)去神经性萎缩：因运动神经元或轴突损害引起效应器萎缩，如脑或脊髓神经损伤可致肌肉萎缩。其机制是神经对肌肉运动调节丧失，加之活动减少和骨骼肌细胞分解代谢加速。

(5)内分泌性萎缩：由于内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩，如下丘脑-腺垂体缺血坏死等，可引起促肾上腺皮质激素释放减少，导致肾上腺皮质萎缩;垂体前叶功能减退时，甲状腺、肾上腺和性腺等都可萎缩。此外，肿瘤细胞也会发生萎缩，如给予雌激素治疗，前列腺癌细胞可以萎缩。

(6)老化和损伤性萎缩：神经细胞和心肌细胞的萎缩，是大脑和心脏发生老化的常见原因。临床上，某种萎缩可由多种因素所致。如骨折后肌肉的萎缩，就可能是神经性、营养性、失用性，甚至是压迫性(在用石膏固定过紧时)等诸因素共同作用的结果;而心、脑等的老年性萎缩，则兼有生理性萎缩和病理性萎缩性质。

关于萎缩考察形式总以生理性及病理性类型出现，需要大家牢记病理类型有哪些。